في البدانة وجراحتها(8)
الخيار الجراحي…عندما يصبح الخيار الجرحي هو الأمثل لبعض البدينين فهذا يعني انه أصبح الأكثر فعالية وفائدة ونتائج والأقل خطورة وتكلفة بالنسبة للمريض..فما هي أنواع العمليات ؟ تكثر اشكال العمليات وتتعدد عام بعد أخر و تحدث تعديلات على بعضها وتتراجع بعضها فتتقدم اخرى.. وسأشرح فيما يلي أكثر العمليات شهرة و انتشارا في العالم وفي منطقتنا:
11-طي المعدة:في هذه العملية تطوى المعدة على بعضها البعض بهدف تصغير حجمها الى اقصى درجة ممكنة..تتميز العملية برخص تكاليفها( أهم ميزة لها حاليا) و بسرعة اجرائها نسبيا وعدم حاجتها للمتابعة الحثيثة من الناحية التغذوية(لا يحدث نقص فيتامينات و عناصر غذائية) واختلاطاتها القليلة نسبيا..ولكن اهم ما يؤخذ عليها ان نسبة نجاح نزول الوزن وثباته فيها أقل من غيرها ويطرح فيها السؤال لماذا الابقاء على جزء من المعدة لسنا بحاجة له..باختصار هي عملية مقبولة النتائج بكلفة مادية رخيصة قد تكون مناسبة للبعض.
22- عملية التحويل:وفيها يجرى صنع جيب صغير من المعدة و وصل الامعاء عليه بحيث نتخطى جزء كبير من الأمعاء فيأكل المريض وجبة صغيرة ولا يمتصها جسمه كاملا وعلى هذا فهي افضل العمليات من ناحية النتائج في انزال الوزن و لكن لاتعتبر مثالية بكل الاحوال فعليها مآخذ كثيرة أولها انها تسئ لإمتصاص الغذاء عند الانسان وبالتالي تحدث لديه نقص فيتامينات وأملاح من الصعب علاجه وتلغي امكانية الوصول بالتنظير الهضمي للمعدة ،وتبقى مشاكلها الغذائية والجراحية قائمة مدى الحياة ولهذا كله تراجعت منذ عدة سنوات عن المركز الأول في عمليات البدانة في كل بلدان العالم تقريبا …بإختصار هي العملية الأفضل نتائجا ولكنها (الأسوء) من ناحية نقص الاملاح والفيتامينات والمشاكل الجراحية ولهذا فهي غير مناسبة في منطقتنا فمريضنا لا يملك القدرة المالية ولا الرغبة في بقائه بحاجة للمتابعة الطبية الحثيثة و لتناول الادوية مدى الحياة
3-قص المعدة :وفيها يجرى استئصال حوالي 800%(مهما كان الوزن الزائد عند المريض)من المعدة بقصها طوليا وبذلك يصبح شكل المعدة وحجمها كالموزة تماما وتصبح وجبة المريض أقل من الربع…تتميز هذه العملية بسرعة اجرئها و عدم تعقيدها و الأهم عدم تدخلها في آلية امتصاص الغذاء فلا يحتاج المريض بعدها لتعويض الفيتامينات والأملاح بشكل روتيني فما يأكله يستفيد منه كاملا كما ان مشاكلها الجراحية على المدى البعيد تكاد تكون معدومة خلافا لمعظم العمليات غيرها اما نتائجها في انزال الوزن فهي تكاد تكون الأفضل(مساوية للتحويل او أقل منها بقليل)..لهذا ولغيره من اسباب كثيرة اصبحت هذه العملية هي الأول والمفضلة على مستوى العالم…
عدا عما ذكرنا من عمليات هنالك عمليات اخرى تراجع بعضها(كالحلقة)او اعطيت اهمية أكثر مما تستحق(كالتحويل المصغر)أو يحتفظ بها لحالات خاصة جدا.
ولكن كيف يتم اختيار نوع العمل الجراحي؟؟؟ خلافا لغيرها من العمليات يتم اختيار عملية البدانة بالتوافق بين رأي الطبيب ورغبة المريض،و ذلك طبعا بعد ان يكون المريض قد حصل على شرح علمي كاف عن جميع انواع العمليات المتاحة …محاسنها و مساؤها و وافق على الخضوع لها (يحتاج هذا الشرح لأكثر من 30 دقيقة).
ختاما فإن السبيل الأمثل للحصول على النتائج المرجوة هو أن يكون المريض على إطلاع و دراية بما هو مقدم عليه وان يقدم عليه بملئ ارادته دون ضغوط او جهل وعدم معرفة…. مع اطيب الاماني بالصحة والسلامة للجميع
ا.د.عبد الرحمن حمادية أختصاصي بالجراحة العامة والتنظيرية وجراحة البدانة