في البدانة وجراحتها (4) :
نشرت عدة منشورات عن المرارة المحصاة و عمليات البدانة .ولأن بعض المعلومات كانت مشوشة او غير دقيقة اود ان اوضح بعض النقاط..
عند الانسان العادي هنالك عدة مؤهبات (محرضات)لحدوث الحصيات المرارية منها:
1- فقد الوزن السريع باي سبب (عمليةمعدة،حمية،ادوية،مرض….الخ)
2-الاغذية الحاوية على الدسم و لا سيما الكواسترول. وغيرهما من العوامل الاخرى…
عند المريض الذي اجرى عملية بدانة(مهما كان نوعها) حكما سيحدث لديه فقد وزن سريع (لأن فقد 50 كغ خلال سنة مثلا هو فقد وزن سريع) وبالتالي فهو معرض للاصابة أكثر من غيره بحصيات المرارة.
اما التغذية عنده فهي ستكون قليلة الدسم حكما لان كمية الطعام بالاصل قليلة.
لذلك عمليا لا يمكن عمل شئ مهم لمنع حدوث الحصيات المرارية عند البعض بعد جراحة البدانة…..
الأمر الاخر …هل نستأصل المرارة مع عملية البدانة؟ :
1-اذا كانت المرارة غير محصاة فلا يجب استئصالها
2-اذا كانت محصاة يفضل البعض استئصالها لعدم تعريض المريض لعمل جراحي اخر.. كرأي شخصي أفصل عدم استئصالها للأسباب التالية:
1 -سيزيد زمن الجراحة على الأقل 25 دقيقة ونحن بحاجة لأن ننهي الجراحة بسرعة لانه كلما طال زمن الجراحة كلما زاد خطرها ولو بنسبة ضئيلة
2- عمل جراحي اخر يعني زيادة ألم و زيادة اقياء.. الخ
3- قد يحدث اختلاط في عملية المرارة و بالتالي يؤثر على العملية الاساسية ..أن عملية البدانة عملية كبيرة و بعض المرضى فيها لديهم عوامل خطورة لذلك يجب اجراؤها بسرعة و دون تشويش عليها من قبل عمل جراحي اخر حتى لو كان صغير ابدا …فعندما يكون لدينا هدف كبير(نجاح عملية البدانة)يجب ان لانضيع وقتنا وجهدنا بالأهداف الصغيرة(استئصال المرارة).
ا.د.عبد الرحمن حمادية اختصاصي جراحة بدانة وجراحة تنظيرية
هدا المقال تم نشره في الفيس بوك